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移植失败后应该怎么办

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发表于 2019-6-24 19:15:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
  在一次试管婴儿助孕失败后,该怎么做呢?努力找出可能导致胚胎着床失败的原因,并在术前加以治疗,使不孕夫妇在下次做试管婴儿助孕时增加怀孕的机会。

  1.调整心态,调理身体,继续下一次移植。

  很多姐妹在一次移植失败后就执着于问“怎么失败了呢?”其实很多时候没有原因,毕竟试管的成功有个成功率在那里,可能各方面条件都很好也会失败。所以,即使一次失败,也不必气馁,调整好心态,调理好身体,继续下一次移植。

  2.是否需要做宫腔镜。

  利用子宫内视镜检查子宫腔,找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其它异常,然后加以处理治疗。有一项研究指出(DemirolandGurgan,2004),做子宫内视镜检查发现子宫腔异常然后加以处理,再进行试管婴儿的疗程,怀孕率可以由21.6%提升至32.5%。

  3.子宫肌瘤是否须切除。

  子宫肌瘤占生育年龄妇女的20%~50%,是女性最常见的良性肿瘤。不孕妇女有5~10%可发现子宫肌瘤,大部分的子宫肌瘤不会影响怀孕或造成不孕,因子宫肌瘤引起的不孕大概只占1~2.4%左右。

  但如果子宫肌瘤长在子宫内(称粘膜下肌瘤),或长在子宫壁层(称子宫壁层肌瘤)并且非常接近子宫腔(近子宫腔一公分内),或子宫壁层肌瘤造成子宫形状改变,则须开刀将肌瘤切除。若子宫肌瘤长在子宫壁层,但位在远离子宫腔的地方或是长在浆膜下(称浆膜下肌瘤),则不需开刀切除。

  4.对子宫内膜薄的治疗。

  子宫内膜的厚度和试管婴儿怀孕率成正比关系。子宫内膜厚度适宜,怀孕率越高。对子宫内膜薄有些医生建议使用口服低剂量的阿司匹林(Aspirin)或阴道塞威尔刚(Sildenafil)来增加子宫的血液循环,使子宫内膜增厚。

  如果在胚胎植入时,虽然已使用大剂量的雌激素,子宫内膜还是没有办法达到7mm,则可考虑将胚胎暂时冷冻保存,然后合并使用高剂量的维他命E(一天1000国际单位)及trental(Pentoxifylline)(一天800mg)三个月至六个月来改善子宫内膜厚度,待子宫内膜厚度转厚之后,再将胚胎解冻植入子(Ledee-Bataille,2002)。

  5.刺激子宫内膜可增加胚胎着床的机会。

  Friedler(1993,Lancet)报告,子宫内膜受伤或是受刺激会使子宫内膜产生假性蜕膜性反应(Pseudo-decidualreaction)可增加胚胎着床的机会。子宫内视镜检查、子宫内膜切片或搔刮、三合一抗生素和雌激素治疗都可以达到此一效果。

  比如用子宫内视镜来刺激子宫内膜,因为子宫内视镜检查除了可用来刺激子宫内膜外,同时可以检查子宫腔内有无粘连、息肉、肌瘤、构造不正常或发炎,一并加以治疗。还有做过子宫内视镜之后,会使胚胎植入管容易进入子宫腔内,如此也有利胚胎着床。

  6.是否需要做免疫治疗。

  免疫疗法包括静脉注射免疫球蛋白、合并使用肾上腺皮质类固醇及阿司匹林,或合并使用阿司匹林及肝素(Heparin),但他们的疗效尚未有定论。

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