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试管婴儿促排卵的方向是什么?

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发表于 2019-10-18 11:42:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
从1978年第一例试管婴儿诞生至今,已经过去了近40年。期间,从自然周期方案到超促排卵方案,不同时期的生殖学家们对促排卵方案一直在研究和改进。
经过近四十年的发展,从常规的体外受精、单精子胞浆内注射,再到胚胎植入前遗传诊断来避免遗传缺陷儿的出生,辅助生殖技术有了长足的发展。特别是促排卵方案的进步最快,变化也最多。现在常规使用的促排卵方案有:超长方案、长方案、短方案、超短方案、温和刺激方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案。
前些年,医生使用超促排卵方案,一次取十几个卵子,目的只有一个:提高妊娠率。促排卵药物用的量大了,卵子的数目就会增多;卵子数目多了,这个周期的妊娠机会就多些。这样一来,为了追求妊娠率,人们往往加大促排卵药物的剂量,以获得更多的卵母细胞。
但是,超促排卵也有很多的缺点:
过度加大促排卵剂量,卵泡生长的多了,雌激素水平就会异常升高,卵巢过度刺激的风险就增加了。大剂量的促排卵药物,过多的卵巢负担,卵母细胞的质量下降,虽然取卵数较多,但良莠不齐。文献报道,大剂量促排卵周期卵子的利用率仅6%;平均获卵5个的周期卵子利用率最高。
刺激时间冗长,多次的注射,频繁的就诊,过度的监测,造成患者强大的心理压力和焦虑,所带来的患者体验也不良好,迫使一些患者因此退出治疗。一对夫妇需求的可能只是一个或者两个孩子,取了那么多的卵子形成一堆胚胎冷冻在实验室,也是一种浪费。
试管婴儿促排卵方案定制
医院在结合既往所参照的患者年龄、基础FSH、AFC、AMH等反映卵巢功能指标的基础上,根据胚胎师的技术条件,制定出保证最好成功率的,最佳获卵数的方案,有效提高卵子的利用率。目标卵子数少,用药少,费用就少。
无论对于保险支付或自行支付的IVF治疗,都必须认真考虑提供低成本的方案。这是未来辅助生殖生育技术的未来方向。虽然思路清晰、答案明确,但是在目前的医疗环境下,真正能做到还是需要很大的勇气,还要等待人们把安全舒适自然,看得比单个周期的怀孕率更重要的时候,等待人们宁愿少取几个卵也不愿意大剂量用药的时候,等待人们自愿选择温和刺激和微刺激方案促排卵的时候!

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