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多次试管为何总会失败?终于找到原因了!

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发表于 2019-7-10 15:10:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
  常常接到多次试管失败的患者前来咨询,听她们叙述治疗经历。其实很多的坎坷历程,从专业角度看有着类似的问题和解法。今天欧路尔Aaron就把这些系统地整理下来,给大家做个参考。

  所谓“多次试管失败”无外乎四种情况:取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后胎停流产。

  一、取不到卵?

  对于选择做试管婴儿的姐妹来说,取卵是非常重要的,因为取卵是试管婴儿过程中阶段性的重要步骤,每个做试管的姐妹都希望能多取几个卵,多一个卵就多一份希望。

  如果遇到取不到卵这种情况,第一个问题要问卵巢功能?

  一般来讲,做试管婴儿年龄越大,卵巢功能越差,能促排出来的卵也少,有的不孕朋友还很年轻,但是卵巢功能已经下降了,能促出来1-2个卵已经很不容易了。另外,年龄大于40岁后,卵巢功能下降明显,试管婴儿的成功率也相应下降。因此,做试管也要趁早,不要等到卵巢功能几近衰竭了,再实施助孕。

  还有就是取卵时间问题

  试管婴儿一般是在“夜针”后的35-36小时之间取卵。“夜针”是促排卵后到取卵前打的最后一针,因为这一针通常会被医生安排在晚上打,所以我们俗称为“夜针”。卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是促使卵子成熟,让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。

  目前应用的典型促排卵方案有:1.自然周期;2.微刺激;3.加强微刺激;4.拮抗法;5.短方案;6长方案。

  促排程度从小到大,前三种属于微促,后三种属于大促。除了促排卵方案,药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。

  二、配不出胚胎?

  卵子取出后,和精子一起开始了受精培养的过程,过程中卵子和精子携手层层闯关,每一关都有过关或掉队的,最终胜出的会成为囊胚种子,有机会被种植孵化成为新的生命。

  如果取出卵子精子配不出胚胎,可以按照这个顺序找原因:

  (1.)卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;

  (2.)受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);

  (3.)受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。

  胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败,准父母们一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱,多次尝试。人体是一个生态系统,每次排出的精子卵子都有偶然性,多次尝试是硬道理,而不是轻易放弃。

  欧路尔Aaron提醒:生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。

  三、反复移植不着床

  移植到子宫腔的胚胎没有着床成功,对病人而言是很大的打击,也困扰着生殖中心的医生们。甚至有些不孕症患者屡做屡败,除了钱财的花费不赀外,对患者身心的创伤也是很大。

  目前认为可能主要与下面一些因素有关:

  01

  子宫内膜接纳能力不足

  (1)宫腔存在异常病变。如:子宫先天发育畸形(双角子宫、纵膈子宫)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和肌瘤等。

  (2)子宫内膜薄:流产后多次清宫、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好,都会造成子宫内膜偏薄。

  (3)输卵管积水返流入宫腔:输卵管积水因输卵管伞部(尾端)阻塞往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。

  (4)子宫内膜细胞分泌的粘附分子等存在量和质异常等。

  02

  胎盘本身存在缺陷?

  目前发现重复试管婴儿助孕失败的案例中,胚胎染色体异常的比例高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。而且女性年龄越大,胚胎不正常的机会也越大。另外,女性年龄大引起的卵子透明带变厚、变硬及体外培养环境等因素都可能损害胚胎,引起胚胎着床失败。

  四、多次生化胎停?

  传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子,但在妊娠高龄化后会发现,实际上从怀孕到生产,还有很长的路要走。移植着床之后,还有很重要的一关,就是B超能看到胎心。

  胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。欧路尔Aaron解析胎停育的原因:

  男方原因

  比如精索静脉曲张、感染等因素影响了精子质量,导致胎停育的发生。

  女方原因

  常见的导致胎停育的原因:内分泌失调、免疫因素、子宫异常、染色体异常、生殖道感染、环境因素等。

  从临床统计数据看,随着年龄的增长,从37岁到40岁,每次移植的妊娠率从33%下降到24%,而怀孕后的流产率则从25%上升到38%!偶然会有30周以上大月份胎儿出状况的,但是更多还是在12周之前。

  12周之前的流产,可以说绝大部分不是母体的原因,而是胚胎的原因,由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。

  欧路尔Aaron说,胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的,并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够减少和避免这种风险。而移植后过度的保胎并不能改变胚胎的染色体,因此也就改变不了妊娠的结局,反而会对母体造成伤害。

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