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保胎药的区别_使用保胎药要注意什么?

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发表于 2019-6-9 08:36:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
  保胎药的区别_使用保胎药要注意什么?保胎药物常用于妇产科,但你知道它们之间的区别你了解吗?保胎药要注意什么呢?下面,我们来了解下。

  黄体酮可以预防妊娠流产

  黄体酮主要通过以下两个方面起到保胎的作用:(1)降低子宫平滑肌的兴奋性和对缩宫素的敏感性,维持子宫肌层静止,抑制收缩;(2)妊娠后促进母胎界面CD56+淋巴细胞分泌封闭因子,诱导在母胎界面免疫耐受。

  1.肌注黄体酮

  多为油剂型,注射后吸收迅速,无肝脏首过效应,生物利用度高。注射后6至8小时血浆浓度达到峰值并持续48小时。通常的剂量是每天10-20毫克,或每隔一天一次,最大剂量是每天100毫克,出现疼痛和出血停止使用。它具有的疗效确切和价格低廉,特别是在使用辅助生殖技术怀孕的孕妇中。

  2.阴道黄体酮

  它是目前替代肌肉注射制剂的给药方法。剂型主要由黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊组成。通常的剂量是每天90毫克黄体酮缓释凝胶,微粒化黄体酮胶囊每天300-800毫克。给药后,它可以迅速被阴道上皮细胞吸收,并迅速扩散到子宫颈和子宫体。这种给药方式的特征在于子宫中高浓度的局部药物,其在给药1小时后到达子宫内膜和子宫肌层,并在4至5小时内达到稳定的浓度。由于药物主要局部分布,血药浓度显着低于肌肉注射给药,也就减少了全身性副作用。

  3.口服黄体酮

  包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。在给药后约2至3小时后,血药浓度达到峰值,然后逐渐降低,并在72小时内消失。通常剂量为每日200-300毫克,可分为两个剂量,每剂量不应超过200毫克,用药时间应尽可能远离用餐时间。

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  由于口服制剂需要被胃肠道吸收并具有肝脏首过效应,生物利用度低,只有约10%会产生生物活性,血药浓度不稳定,其疗效不如肌肉注射和阴道黄体酮。。此外,由于需要施用较大剂量,所产生的副作用也显着增加。

  值得注意的是,由于早期流产50%~60%可能是由胎儿染色体异常引起的,即使胎儿在保胎成功后能顺利生产,后代往往患有先天性疾病,而流产则是一种优胜略汰,自然结果的选择。此外,国际上对于先兆流产是否需要补充孕激素仍然存在争议。

  无论这些情况是否需要保胎,都需要医生仔细评估并充分征求患者的意见。因此,无论选择哪种剂型的黄体酮,都应在给药前明确使用适应症以避免滥用。

  对于复发性流产,孕激素补充是否能减少流产的发生率尚无统一的结论。补充孕激素可能有益于由不明原因引起的复发性流产。如果您选择给药,通常在排卵后3天开始并达到妊娠10周。可以使用各种给药方式。

  此外,以下列情况,应严格禁止和使用:(1)动静脉血栓或血栓风险高的患者;(2)有静脉炎,中风等病史的患者;(3)乳腺恶性肿瘤或生殖器依赖性肿瘤患者;(4)严重肝损伤患者;(5)重症肾病,心脏病和高血压患者。

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