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多次试管失败,到底还有没有希望?

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发表于 2019-5-28 13:03:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
  二胎政策放开以来,35岁的小云准备要二胎。因为年纪偏大,所以怀孕后非常小心,6个月还出现了孕期危险信号,医生要求住院静养观察,所以我从怀孕6个月到生完孩子、休完产假期间,都没有办法上班。

  在这之前,我是我们部门的总监,负责20个人左右的团队,但是重回职场后,我变成了经理,老板要我和我之前的下属汇报。

  他说,如果我不愿意,可以辞职。

  这代表着过去我所有工作的成绩都被否认了,而我被比我年轻的女生替代了。随着二胎政策的放开,很多家庭都选择继续生二胎,但由于生育年龄等种种条件的限制,很多家庭虽有这个想法,却一直处于犹豫徘徊之中,有些人具备生二胎的条件,却不介意。

  一.想在事业上更进一步的女性

  如果想在事业上取得成功还是想要更进一步的女性,不介意生二胎,在公司里如果女职员一旦怀孕了,那么在很长一段时间内她基本都与升职加薪无缘了,无论她工作做得有多出色,这就是一条不成文的规定。”有人做过调查:有63%的女性认为,生育对女性的职业有很大影响

  有些企业的HR表示最担心的是结婚未育的,并且在招聘的时候没有诚实透露自己未来的怀孕计划。

  如果那时候正好公司需要人手,她又负责一些重要岗位,中间突然断档会破坏了工作节奏,甚至一时半会找不到人顶上。

  但我觉得这个和是不是妈妈无关,还是和这个人本身的工作能力、人品、道德等有关系。

  试管婴儿发展到今天已有40年历史,技术上也已从第一代已经发展到第三代,虽然促排、取卵和移植环节不断进步,但是胚胎着床率依然维持在40%-50%左右。多次试管失败并不少见,台湾著名女演员张庭曾讲述自己做试管婴儿的艰辛过程,第10次才成功。那么有哪些原因会导致试管失败呢?之后的尝试该如何应对?怎样才能试管婴儿的成功率呢?

  1.试管失败究竟在哪一步?

  按照整个过程的时间顺序,可归纳为四种情况。

  1)取卵失败:卵巢反应不良导致的试管周期取消,如卵泡不长、取卵空泡、卵子变异等。

  2)胚胎培养失败:如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等。

  3)反复种植失败:因不同医院的胚胎培养和移植技术差异,反复移植不着床并没有绝对标准。一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植后仍不能怀孕者,诊断为反复种植失败。

  4)生化/胎停流产:2次以上HCG阳性,但胚胎不继续生长,无胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。

  2.导致失败的原因?该如何应对?

  取卵失败:

  试管婴儿治疗的第一步促排卵是通过口服药物和打针,促进卵巢中多个卵泡同时发育,直到成熟做取卵手术。卵子库存量不足就必然影响取卵。那么怎么评估母体卵子库存呢?最常听到的便是AMH了,AMH是抗穆勒氏管激素的英文缩写,由原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量,可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH(卵泡刺激素)更准确。

  1)AMH低。意味着卵子库存衰退,此时即便采用大剂量促排也未必有效,可考虑更换为微促,以多次微促排累积足够的卵子数目。若多次微促仍无法取到合适卵子,则应考虑供卵三方试管婴儿。

  2)AMH高。说明卵子库存是有的,那么就要考虑为什么促不出来?促排卵方案是否适合?除此之外,也应考虑药物选择是否合适、取卵时机、夜针用药、取卵手术等执行细节是否有问题。

  胚胎培养失败:

  卵子取出后与精子体外受精,最终目标是经过5-6天培养为囊胚。在此过程中,每一步的通过率并不是百分之百的,根据经验,平均通过率为:10个卵子——8个成熟——7个完成受精——6个受精卵分裂——5个形成初期胚——3个成为囊胚——1个发育为健康胎儿。如果您的胚胎培养的每一步通过率显著低于上述,则按顺序寻找原因:

  1)卵子成熟率低:考虑促排卵方案和夜针问题(打夜针意味着卵泡已成熟,需要安排取卵时间,因晚上打故称为夜针);

  2)受精率低:考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);

  3)受精后不分裂和囊胚培养不成功:主要是卵子或精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重,女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。

  胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败,准父母们一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱,多次尝试。人体是一个生态系统,每次排出的精子卵子都有偶然性,多次尝试是最终成功的金钥匙,不要轻言放弃哦!另一方面,种种成功率也一定程度上取决于医生的医术经验和就诊中心的手术操作技术,胚胎培养和移植技术的成熟度。选择优质的就诊中心和靠谱的医生也是成功的一半。

  反复种植不着床:

  胚胎是影响种植成功与否的关键。大多数不着床都是由于胚胎发育潜能差。有些患者在国内做了几次移植,但每次放的都是初期胚,即体外培养2-3天的4-8细胞。这样的初期胚(也叫鲜胚)每次种植的着床率本来就只有10~20%,移植几次不成功,是符合预期概率的。发育潜能最强大的是体外培养到5天的囊胚。如果囊胚进一步通过了PGS染色体筛查,单颗单次种植的着床率可以达到60%~70%。

  除了胚胎问题,反复不着床的另一大原因则是——子宫内膜接受性下降或胚胎和子宫内膜间的联系发生了异常。简单来说,着床就像播种,需要好的种子(胚胎)和好的土壤(子宫内膜)。因此,此时需要考虑:

  1)子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。若之前有过流产史,内膜受过基底层损伤后难以恢复。若几次人工周期后内膜仍不达标,就需要通过代母的子宫来怀孕。

  2)子宫是否存在病变?如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等,都可能降低种植受孕的概率。

  第三大原因是胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)。对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS),即第三代试管婴儿。

  当然,其他因素如:输卵管积水、免疫因素、凝血因素、心理因素,都可能导致失败。这些因素都具有偶然性,听从主治医生的建议和保持乐观的心态不放弃才是关键。

  生化/胎停流产:

  移植着床成功后,用验孕棒可以看到两条杠。但之后还有一道坎,即需要B超看到胎心。如遇生化胎停流产,我们需要根据妊娠周数来推测原因。

  1)12周之后流产(大月份流产):与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关,需要咨询医生做出准确诊断。

  2)12周之前流产:99%是胎儿原因,而不是母体原因。胎儿原因,又可归结为染色体异常导致的自然淘汰。

  胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的,并且高龄女性面临着更大风险。PGS(胚胎移植前遗传学筛查)和PGD(胚胎移植前基因诊断)技术都能够减少和规避这种风险。

  如果从工作的表现和完成度来看,有没有生育其实差异不大

  二.经济负担重

  随着社会的进步,养一个孩子的成本比起从前要高出不只一星半点的。吃的用的,玩的,可是一点也不能少啊。还是孩子大一点之后的学习、课外活动等成本投资,都不是一笔小数目。

  除去养孩子的成本难以负担外,很多的家庭每个月还要支出各种还款,在这种情况下,很难保证能给孩子一个很好的生活环境了。

  一个家庭在选择是否要二胎的时候一定要充分考虑到自身的情况和将来可能发生的问题,以免等孩子出生后,家里却没有能力负担孩子的教养问题,这样反而不利于孩子的健康成长和家庭的幸福.

  除此之外,你们还觉得有哪种家庭是不适合生二胎的,欢迎和大家一起交流!

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